Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HСV). Во всем мире инфекция гепатита С существует в нескольких формах, называемых генотипами.
Каждая длительная инфекция гепатита С (хронический гепатит С) начинается с так называемой острой фазы. Острый гепатит С обычно не диагностируется, поскольку он редко вызывает симптомы. Хронический гепатит С обычно не имеет симптомов в течение многих лет. Симптомы появляются только после того, как вирус повреждает печень настолько, чтобы вызвать их. Острая инфекция гепатита С в 50-80% случаев переходит в хроническую форму.
Симптомы и признаки
усталость;
отсутствие аппетита;
пожелтение кожи и склер;
потемнение мочи;
тошнота;
лихорадка;
мышечные и суставные боли;
боли в правых отделах живота;
похожие на паутинку кровеносные сосуды на коже;
кожный зуд;
частые кровотечения;
увеличение живота в объеме за счет внутрибрюшной жидкости (асцит);
спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, называемые печеночной энцефалопатией.
Пути передачи
Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, реже – другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и др.). Наиболее значимым является парентеральный путь передачи (через кровь), существенно реже – половой и перинатальный пути передачи (от матери к ребенку).
Факторы риска
Переливание крови или пересадка органов;
введение инъекционных наркотиков;
травмирующие косметические процедуры (маникюр и педикюр, нанесение татуировок и пирсинг);
контакт с кровью у работников здравоохранения;
гемодиализ;
сексуальный контакт с партнером, имеющим гепатит С;
ВИЧ-инфекция;
гомосексуализм.
Диагностика
Анализы крови:
антитела к HCV и РНК HCV (генотип вируса, количество вируса);
повышение показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза, общий билирубин);
показатели свертываемости крови (коагулограмма);
общий анализ крови;
сахар в крови;
альфа-фетопротеин;
оценка функции почек (креатинин).
Инструментальные исследования
УЗИ брюшной полости, которое часто является первым тестом, используемым при подозрении на заболевание печени.
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти тесты лучше выявляют фиброз печени на начальных этапах.
Эластометрия печени или фиброскан, новый тип ультразвукового исследования, который измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени является признаком фиброза или цирроза.
Эзофагогастродуоденоскопия для определения наличия варикозно расширенных вен пищевода.
Биопсия печени. Во время этого теста врач вводит тонкую иглу через кожу в печень и берет образец ткани для анализа.
Лечение
Противовирусное лечение рекомендуется проводить всем пациентам с гепатитом С, независимо от стадии заболевания, с целью излечения от инфекции.
Новые противовирусные препараты, называемые препаратами прямого действия, имеют лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткие сроки лечения (глекапревир, гразопревир, нарлапревир, паритапревир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир, омбитасвир, пибрентасвир, элбасвир, дасабувир, софосбувир). Курс лечения может составлять 8-16 недель. Выбор лекарств и продолжительность лечения зависят от генотипа HСV, наличия повреждения печени, других заболеваний.