Архив за месяц: Июль 2020

Клещевой вирусный энцефалит

Готовимся к сезону клещей

Вместе с приходом так ожидаемого тепла и солнечных дней, нас поджидает и традиционная весенняя угроза  — иксодовые клещи. В этом году ее затмила, но не исключила,  коронавирусная инфекция.

Клещевой энцефалит – тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.  Связанное с активизацией жизненного цикла клещей заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека тяжелым заболеванием, глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.

Впервые заболевание было описано советским военным неврологом, д.м.н. А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших людей и из иксодовых клещей. Приоритет этого открытия принадлежит  группе учёных во главе с академиком Л. А. Зильбером – нашим ведущим иммунологом, вирусологом мирового уровня, создателем советской школы вирусологии.

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, но реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах. Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже – гамазовые клещи, и ещё реже – блохи, слепни.

Волгоградский регион в целом не является эндемичным по укусам клещей, энцефалиту, но последние имеют место быть и у нас. В сравнении с показателем по РФ в 2019 году наш показатель в 4 раза ниже, а с показателем по ЮФО в 1,4 раза ниже. В разрезе административных территорий по итогам 2019 года лидируют Чернышковский, Октябрьский, Светлоярский, далее Палласовский и Урюпинский районы.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания). Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней. Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует. Но люди имеют высокую восприимчивость к вирусу.

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови – макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (вследствие чего и возникают парезы и параличи), в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки. Развивается характерная клиника тяжелого заболевания.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, вида возбудителя и продолжительности кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). В остром периоде на месте присасывания клеща может отмечаться характерная кольцевидная эритема. Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

Так что же  делать, если укусил клещ?

Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка. Ушел в прошлое способ удаления с помощью растительного масла.

Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию Россанэпиднадзора.

Как можно скорее, обратитесь к врачу!

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме (назначается в медицинской организации).

В продромальном (скрытом) периоде общий инфекционный синдром проявляется в виде повышения температуры, общей слабости, вялости, головных болей, тошноты, иногда мышечных болей в области шеи и плечевого пояса, чувства онемения. При доброкачественном течении этот период составляет от 3 до 5 дней.  Далее развивается клиника тяжелого поражения нервной системы с явлениями энцефалита или менингоэнцефалита.

После инфицирования и перенесения острой стадии  инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм. Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся тяжелые заболевания центральной и периферической нервной системы  и, как следствие, инвалидизация больного.

Диагностика клещевого энцефалита отработана за 90 лет после его открытия. Это и общеизвестные клинические анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости, это вирусологические подтверждения, серологические методы и полимеразная цепная реакция.

Но главное – не заразиться!

Самым результативным и надежным методом является специфическая профилактика – вакцинация против клещевого энцефалита, эффективное медицинское вмешательство, когда — либо изобретённое человеком, спасающее жизнь и здоровье человека.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является  эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц или на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из не эндемичных  районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения этих районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Кроме специфической профилактики имеет значение и общая профилактика, которая  заключается в индивидуальной защите от клещей. Во-первых, не посещать лесные и парковые территории в период максимальной активности клещей. Если же существует острая необходимость в этом – соответствующая экипировка. Одежда оптимально должна быть светлой, с длинными рукавами, плотно прилегать к телу. Штаны с плотно облегающими манжетами. Либо можно заправить штанины в носки. Куртка должна застегиваться на замок. Желателен капюшон, плотные манжеты на рукавах и плотно застегивающийся ворот. Не забываем про головной убор и закрытую обувь.

В лесу старайтесь избегать высокой травы и густых кустарников. Именно в таких местах клещи обычно поджидают свою цель. Вернувшись домой, проверьте вещи, которые принесли с собой (подстилки, сумки, пакеты и т. п). Нужно периодически осматривать одежду и себя на предмет наличия клещей. Осмотрите внимательно поверхность тела перед душем или баней.

Если укуса клеща не удалось избежать, и вы находитесь под наблюдением врача-инфекциониста, то через 10 дней после укуса рекомендуется сдать кровь на энцефалит и боррелиоз. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – что это за болезнь?

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи, вызываемую тремя видами спирохет рода Borrelia, попадающими в организм человека при укусе иксодового клеща, инфицированного боррелиями. Течение заболевания хроническое с неоднократными рецидивами. Болезнь Лайма является самым распространённым среди заболеваний, передаваемых при укусах клещей, процент зараженных боррелиозом от количества укушенных –  более 1%.

Болезнь широко распространена в странах северного полушария. Другое название боррелиоза пошло от названия маленького городка Лайм (ш. Коннектикут, США), где впервые в ноябре 1975 года были зафиксированы случаи системного боррелиоза с поражением суставов, ЦНС, кожи и сердца.

На территории России ежегодно фиксируется от 6 до 8 тыс. случаев первичного боррелиоза, нередко заболевшие заражаются микробами во время посещения зарубежных стран. Инфицированию подвержены люди любых возрастных категорий, однако болезнь Лайма чаще выявляется и тяжелее протекает у детей до 15 лет или стариков с ослабленным иммунитетом. Несмотря на полиморфность клинических проявлений и длительное хроническое течение, случаи летальных исходов от этой инфекции отсутствуют.

Иксодовый клещевой боррелиоз в Волгоградской области в течение многолетнего периода регистрируется на спорадическом уровне и не превышает показатели заболеваемости по РФ и ЮФО. На территории нашей области активность природного очага ИКБ и случаи заболевания среди людей регистрируются с 1999 года. Энзоотичными по ИКБ являются 11 административных территорий региона. При том, что ежегодная регистрация заболеваемости ИКБ отмечается на уровне спорадической,  в 2019 году зарегистрирован рост на 40% в сравнении с 2017 годом.

В 2019 году у нас зарегистрировано 7 случаев заболевания ИКБ: в  Волгограде (5), по одному в Среднеахтубинском и Урюпинском муниципальных районах области. Во всех случаях у пострадавших зарегистрирована эритемная форма заболевания. Заболеваемость регистрировалась в основном среди взрослого населения. Среди детей до 14-ти лет 1 случай заболевания.

Попадание возбудителей в организм человека осуществляется трансмиссивным путем, точнее тремя его способами:

  • Инокуляция – со слюной инфицированного клеща из рода Ixodes при его укусе.
  • Контаминация – при расчесывании места укуса, когда происходит втирание слюны и фекалий иксодового клеща.
  • Специфическая контаминация – при сочетании вышеперечисленных способов, а также при раздавливании клеща после укуса в месте микроранки.

Реже встречается алиментарная передача спирохет – при употреблении козьего либо коровьего молока, не прошедшего термической обработки,  или трансплацентарная – от матери плоду во время гестации.

Источником распространения и резервуаром возбудителей являются домашние и дикие животные, птицы, грызуны – овцы, коровы, свиньи, собаки, олени и т.д. Разносчики инфекции – иксодовые клещи. Риск заражения боррелиозом многократно возрастает в сезон активности клещей, длящийся с апреля по октябрь. На открытые участки кожи эти членистоногие могут попасть во время прогулок по парку, посещения лесов.

Через некоторое время в месте укуса и внедрения клеща в эпидермис возникает мигрирующая кольцевидная эритема, обусловленная развитием воспалительно-аллергической реакции. Боррелии из первичной зоны внедрения с крово- и лимфотоком разносятся по всему организму, поражая сердце, ЦНС, суставы. Процесс гибели спирохет сопровождается выделением эндотоксина, вызывающего общую интоксикацию организма с развитием каскада иммунопатологических реакций.

Кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями.

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени, возможно комбинированное поражение.

Больной Лайм-боррелиозом для окружающих не опасен. Иммунитет, вырабатываемый после выздоровления, непродолжителен: через 5–7 лет возможна реинфекция клещевым боррелиозом. Диагностика боррелиоза основана на учете эпидемиологического анамнеза (факт посещения лесопарковых зон в период активности клещей), характерных клинических признаков (наличия мигрирующей клещевой эритемы в месте укуса членистоногого в сочетании с гриппоподобным синдромом) и широком спектре лабораторных исследований (ПЦР-исследование; иммуноферментный анализ (ИФА); анализ на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ); микроскопическое исследование). Боррелиоз характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков и адекватной симиптоматической и патогенетической терапии в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Специфической профилактики боррелиоза не существует. В настоящее время усилия по профилактике болезни Лайма сочетают несколько методов и подходов: акарицидная обработка территорий, управление ландшафтом, управление популяциями разносчиков клещей, а также персональные меры защиты.

Персональная профилактика представляет собой обычные меры предосторожности против укусов клещей в эндемичных регионах. В первую очередь это поиск и оперативное удаление клещей после посещения мест, где они могут попасть на человека. Поскольку обычно заражение происходит спустя 36 часов после укуса, эти меры эффективны для предотвращения болезни. Осматривать тело для выявления клещей нужно каждые два часа.

Поскольку клещи живут в траве и листве, необходимо избегать нахождения в местах, где придется тесно контактировать с растительностью. При посещении таких мест необходимо надевать светлую одежду, на которой хорошо заметны клещи, закрывающую всё тело, чтобы затруднить клещам доступ к телу. Также нужно применять репелленты, т.е. как и при профилактике клещевого энцефалита.

Обращение к врачу обязательно, не полагайтесь на наше традиционное «авось».

Будем осторожны и внимательны к себе и близким, прислушаемся к рекомендациям специалистов.  Здоровья всем!

Заведующий отделом ГБУЗ «ВОЦМП» С.В. Сарванова

В волгоградском регионе подвели итоги областного конкурса «Лучший наставник — 2020» среди врачей и специалистов со средним медицинским образованием

С целью повышения престижа и привлекательности медицинской профессии, выявления специалистов, обладающих высокой квалификацией и имеющих эффективные показатели практической наставнической деятельности, работающих в медицинских организациях, с 2016 года по инициативе Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ и комитета здравоохранения Волгоградской области проводится конкурс «Лучший наставник».

В этот непростой для всего общества год в Конкурсе приняли участие 7 медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, и было предоставлено 8 работ. Из них в номинациях:

«Лучший специалист с высшим медицинским образованием» — 4 работы;

«Лучший специалист со средним медицинским образованием» — 4 работы.

Конкурсные работы — портфолио участников отражали профессиональное мастерство, практический опыт и работу конкурсантов в области наставнической деятельности, личные качества конкурсантов и их гражданскую позицию, материалы работы с подшефными, отзывы о наставниках, видео, фотоматериалы о деятельности наставников.

В состав конкурсной комиссии вошли медицинские специалисты высокого класса, представители общественности и органов власти разного уровня.

Определение победителей осуществлялось при суммировании баллов, набранных конкурсантами по предоставленным документам в соответствии с критериями оценки качества конкурсных работ.

 

В номинации «Наставники с высшим медицинским образованием» первое место заняла Удалова Ольга, старший врач подстанции №2 ГБУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи» г. Волгограда.

 

 

 

 

 

 

 

На втором месте — Капустин Игорь, заведующий кардиологическим отделением, врач кардиолог ГБУЗ «Центральная городская больница г. Камышина».

 

 

 

 

 

 

Третье место — Ольга Сухарева, врач-педиатр, заведующий педиатрическим отделением №3 ГБУЗ «Городская детская больница».

 

 

 

 

 

 

 

В номинации «Наставники со средним медицинским образованием» первое место у Витютневой Кристины, председателя первичной профсоюзной организации, старшей медицинской сестры приемного отделения ГБУЗ «Центральная районная больница Котовского муниципального района».

 

 

 

 

 

Второе место заняла старшая медсестра гинекологического отделения больницы № 16 Елена Федоренко.

 

 

 

 

 

 

 

Завершает тройку лидеров Дроздова Екатерина, старшая медицинская сестра терапевтического отделения поликлиники ГУЗ «Клиническая больница №11».

 

 

 

 

«Наставник — это не только руководитель, но и друг, советчик, помогающий утвердиться в профессиональном мастерстве, который умеет выслушать, учит и помогает молодому специалисту. Наставник поощряет развитие профессиональных навыков. Вот почему так важен институт наставничества, особенно в медицине, где большую роль играют традиции, школы, преемственность поколений. Особенно отрадно то, что все победители активные члены Профсоюза!», отметила председатель Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Ирина Ерохина.

Все начинается с семьи

А что есть семейные ценности? Ради чего человек создает семью, в чём видит её главное предназначение?  Это любовь и взаимопонимание, это доверие и близость, это родительство, дети, взаимосвязь со старшими поколениями, это чувство общности и принадлежности, это уважение, это личностный и духовный рост. Семья побуждает к самосовершенствованию, ставит цели и помогает их достичь. Не последнюю роль играет экономическая стабильность и безопасность, которую дает семья. И, конечно, это стремление к бытовой и жилищной обустроенности.  Социальное общество, если оно нацелено на эволюционный прогресс, просто обязано петь Гимн традиционной семье. Настоящее время в демографическом аспекте пожинает плоды разрухи девяностых годов двадцатого века и начала двухтысячных. Нас, россиян, стало меньше. И задаче увеличения российского народонаселения, повышения качества его жизни служат Национальные и Региональные проекты в разных сферах нашей жизни. У нас в регионе стало уже доброй традицией под занавес летне-осеннего сезона проводить Месячник пропаганды семейных ценностей. В этом году он пройдет в четвертый раз. А лозунг тоже традиционный: «Все начинается с семьи!»  В медицинских организациях пройдут разнообразные мероприятия в честь Дня Отца и Дня Матери, дни психолога под девизом: «Ребенок – это лучшее в вашей жизни!». Интересное социологическое исследование будет проведено в медицинских организациях, о выводах из которого можно будет прочесть на нашем сайте и сайте комитета здравоохранения Волгоградской области. Акция под поэтическим названием «Ребенок – это веточка на твоем Древе жизни!» заставит поразмышлять каждого о своей жизни, пообщаться со специалистами.  Не должен пройти незамеченным и Международный день недоношенного ребенка. Традиционно в областном перинатальном центре №2 он становится праздником для родителей и медиков, которые приложили немало сил — и душевных, и физических, чтобы представить миру эти истинные чуда! Наш регион уже более 20 лет занимается продвижением Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Конференция по актуальным, наболевшим вопросам грудного вскармливания в режиме видеосвязи пройдет под занавес Месячника. Приглашаем всех – и медиков, и просто неравнодушных, к участию в Месячнике. С планом мероприятий можно будет ознакомиться на сайтах ваших медицинских организаций.

Фонд социально-Культурных инициатив, президентом которого является Светлана Владимировна Медведева, ежегодно проводит информационно-просветительскую акцию «Подари мне жизнь!». Акция проходит в течение недели с 9 по 15 июля и по своей составляющей тесно связана с праздником «День семьи, любви и верности».

Акция «Подари мне жизнь!» направлена на информирование общества о медицинском, нравственном и этическом вреде абортов, сокращение их количества, сохранение семейных ценностей. Главная задача мероприятия — сделать рождение каждого ребенка желанным.

Акция проводится при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ни в сознании обычных людей, ни в медицинской науке никогда раньше не рассматривалась вероятность того, что на развитии детей каким-то образом может сказаться факт, желанные они или нежеланные. Лишь в последние десятилетия наука стала обращать внимание на этот вопрос, люди задумались о том, только ли гены и случайные факторы отвечают за это или все-таки желанная беременность влияет на развитие ребенка положительно, а нежеланная напротив, сказывается не самым лучшим образом. Все больше данных появляется о том, что желание родителей, и в первую очередь матери, родить ребенка играет важнейшую роль в данном вопросе.

Но жизнь настолько многовариантна, что один единственно верный сценарий «идеального зачатия» был бы неверным упрощением реальности.

Желанная и нежеланная беременность по-разному влияет на развитие ребенка, как до, так и после его рождения. Ученые уверены, что еще до появления на свет психика нежеланного ребенка уже травмирована, поскольку плод крайне чувствителен к тому, как себя чувствует мать, к ее нервному состоянию и в случае стресса непременно получает и свою дозу негатива, что никак не может положительно повлиять на его развитие. В крови матери при длительном стрессовом состоянии в большом количестве образуются стероидные гормоны, которые, проникая сквозь плаценту, оказывают влияние на развитие мозга будущего ребенка. Сегодня уже практически все специалисты в один голос утверждают: беременная женщина и ее еще не родившийся ребенок поддерживают эмоциональный контакт, они связаны друг с другом и любое негативное воздействие на состояние матери влияет на формирующуюся психику младенца.

Беременная женщина часто может услышать вопрос о том, желанное и запланированное ли было зачатие?

Этот вопрос задается не напрасно, поскольку выяснено, что для развития плода это играет существенную роль. Последствия сохраненной, но нежеланной беременности могут быть довольно сложными. И тут у некоторых женщин может возникнуть другой вопрос, а можно ли как-то компенсировать столь негативное начало беременности и выправить ситуацию?

Какое это имеет значение для течения беременности и последующего развития ребенка? Насколько сложны последствия нежеланной, но сохраненной беременности? Есть ли возможность скомпенсировать подобное начало? Все эти вопросы закономерно волнуют родителей, оказавшихся в затруднительной ситуации незапланированной и (или) нежеланной беременности.

Запланированная беременность подразумевает целенаправленный отказ родителей от способов предохранения с целью зачатия ребенка.

Желанная беременность не означает обязательного планирования (она может быть и случайной), но факт появления ребенка принимается родителями с радостью.

Считается, что запланированная беременность всегда желанна, поэтому она имеет преимущество перед другими вариантами развития событий.

Планирование создает возможность рождения ребенка в удобное для семьи время, когда никакие серьезные нагрузки и перемены в жизни родителей не будут осложнять течение беременности и уход за младенцем. Если в семье есть старшие дети, то родители могут выбрать удобную для семьи разницу в возрасте между детьми. Даже время года, когда родится малыш может быть внесено в планы родителей. Готовясь к зачатию, родители имеют возможность изменить свой образ жизни в сторону большей экологичности: избавиться от вредных привычек, привести себя в удовлетворительную спортивную форму, насытить пищевой рацион полезными продуктами, выбрать приемлемые для беременности формы проведения досуга, изменить условия работы, при необходимости. Если родителям еще удается обратить внимание на развитие собственных взаимоотношений, то получается практически идеальная ситуация для зачатия ребенка.

Философия такого подхода: «Ответственность и контроль».

Конечно, когда оба родителя сознательно берут на себя ответственность за появление ребенка в своей семье – есть высокая вероятность того, что им не придется тратить энергию на преодоление собственного сопротивления, борьбу с отрицательными эмоциями, подготовку своего окружения к внеплановой «нагрузке ребенком». И, наоборот, в силу сознательности решения, родители, планирующие беременность, будут целенаправленно создавать наилучшие условия для вынашивания, рождения и воспитания ребенка, вкладывая свои силы в развитие ситуации, а не растрачивая их в борьбе с трудностями.

В свою очередь, женщине с незапланированной беременностью предстоит пройти немало шагов. Обязательно пройти обследование на предмет наличия инфекционных заболеваний, в том числе и передающихся половым путем. Нередко сегодня встречаются и генетические патологии, поэтому необходимо будет сдать анализы для выявления возможных аномалий развития. При планировании семьи все эти вопросы решаются заблаговременно, наличие любых заболеваний своевременно выявляется и недуги устраняются безо всякого вреда.

Природой женщина призвана продолжать жизнь на Земле. И ничто в мире не сравнится с чувством матери, благодаря которой на свет появляется крошечное существо. Влияет ли на его развитие неготовность родителей к его появлению? Если она продолжается до сих пор, то, наверное, да. Но уже сегодня можно все изменить, и тогда завтрашний день будет другим, потому что Дорогу осилит идущий!

Врач-методист ГБУЗ «ВОЦМП» Т.Н.Карякина

Канули в небытие времена, когда вопрос деторождения решался сам по себе. В большинстве своем семейные пары подходят к этому осознанно, порой даже чересчур: то нет еще собственного жилья, то в процессе решения карьерный вопрос, а то и простое «хочется пожить для себя». Время летит стремительно, не успели оглянуться, а уже далеко за «тридцатник» обоим. Пора обзавестись наследниками. И государство «заманивает» экономическими преференциями, да и родительские чувства взыграли. Но не все получается на этом этапе жизни. К рождению деток нужно готовиться – как психологически, так и физически. Уже «накоплен» багаж всевозможных факторов риска, а то и болезней. Здесь хочется подчеркнуть, что подготовкой к зачатию и беременности должны озаботиться оба члена семейного союза. Первым этапом должно стать полное обследование репродуктивного здоровья и соматического в целом.  Все это при условии, что в последние год-два здоровый образ жизни стал для вас такой же потребностью, как еда и сон.

Вот и поговорим о «трех китах», на которых держится здоровье, и  в частности, наша способность стать родителями, – о сне, движении и питании.

Недостаток сна может негативно влиять на фертильность мужчины, а именно – ухудшить качество спермы. Поэтому всем, кто хочет завести ребенка, стоит регулярно спать по 7-9 часов, ложиться и вставать примерно в одно и то же время, соблюдать гигиену сна –  обеспечивать доступ кислорода в спальню (например, оставлять на ночь открытой форточку), спать с закрытыми шторами, на комфортном матрасе и подушке. На первый взгляд это мелочи, но на самом деле именно они обеспечивают качественный сон.

Спорт тоже играет важную роль в вопросе фертильности – исследования доказывают, что регулярные тренировки повышают мужской репродуктивный потенциал. Любопытное датское исследование с 1200 участниками показало: чем больше времени мужчины проводят перед телевизором (то есть в сидячем положении), тем меньше у них активных сперматозоидов. Но не стоит перегружать себя – слишком интенсивные тренировки могут провоцировать стресс для организма и производить обратный эффект. Ученые рекомендуют будущим отцам чередовать умеренную силовую и кардионагрузку и побольше двигаться в течение дня – например, банально гулять.

Что касается диеты, медики советуют питаться сбалансированно и делать упор на продукты с высоким содержанием цинка – этот минерал повышает способность мужчины к зачатию. Цинком богаты морепродукты, орехи, бобы и цельные злаки. Также очень важно получать достаточно антиоксидантов. Они защищают от оксидативного стресса – грозного состояния, при котором организм разрушается на клеточном уровне. Для будущих отцов этот момент особенно важен, так как в силу особенностей строения у сперматозоидов низкая естественная защита. Много антиоксидантов содержится в темных ягодах, насыщенно зеленых и красных овощах, горьком шоколаде и кофе.

Ограничить алкоголь и никотин. Курение сигарет серьезно ухудшает качество спермы – сокращает количество сперматозоидов и снижается их подвижность. Производство новой спермы занимает порядка трех месяцев, поэтому по-хорошему мужчине стоит бросить курить хотя бы за три месяца до зачатия. Не лучшим образом на репродуктивную функцию влияет алкоголь. Во-первых, его регулярное потребление, особенно в больших количествах, снижает либидо и у мужчин, и у женщин. Но это не все. Если мужчина выпил больше пяти напитков за четыре часа (за стандартный алкогольный напиток принимают 150 мл вина, 50 мл крепкого алкоголя и 350 мл пива), качество его спермы на время сильно ухудшится. У мужчин, которые регулярно выпивают больше 15 алкогольных напитков в неделю, снижается уровень тестостерона и падает фертильность. Хорошая новость в том, что все эти эффекты обратимы, — как и в случае с сигаретами, достаточно отказаться от алкоголя на три месяца, чтобы восстановить половое здоровье.

Навестить доктора. Попасть на прием к врачу лучше не после зачатия, а до – чтобы выявить все возможные риски, сдать необходимые анализы и обсудить, какие изменения нужно внести в образ жизни и питание. Мужчине в первую очередь стоит записаться на прием к урологу-андрологу и сдать анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем, и других болезней мочеполовой системы, а также пройти тест на определение качества спермы.

Более 70% самопроизвольных выкидышей связаны с генетическими дефектами сперматозоидов, поэтому этот этап подготовки точно не стоит игнорировать. Причем, обоим партнерам рекомендуется консультация врача-генетика, чтобы выяснить, есть ли риски для здоровья будущего ребенка и матери во время беременности.

Позаботиться об антиоксидантах и витаминах. В некоторых случаях врач может прописать прием цинка, селена и витаминов, дефицит которых может снижать уровень тестостерона и подвижность сперматозоидов. Как говорилось выше, отдельную опасность для будущих отцов представляет окислительный или оксидативный стресс –  состояние, в котором свободные радикалы разрушают клетки организма и запускают аутоиммунные процессы повреждения тканей. У всех нас в норме присутствует некоторое количество свободных радикалов, но из-за нездорового образа жизни, повышенного стресса, перенесенных заболеваний и плохой экологии их может стать слишком много.

Снизить уровень стресса. Легко сказать об этом – труднее осуществить. Но не только оксидативный, но и психологический стресс может влиять на мужское либидо и фертильность. Исследования показывают, что даже два сильных стрессовых эпизода в год способны снизить качество спермы, –  что уж говорить о постоянном или хроническом стрессе. Бороться с ним можно разными способами. Одни из самых эффективных уже перечислены: высыпаться, правильно и рационально питаться, регулярно заниматься спортом. Важно избегать сильного физиологического стресса –  не допускать перегревания или переохлаждения организма, не принимать агрессивных препаратов.

Позитивный настрой на все события жизни. Долгие прогулки по паркам, встречи с друзьями и близкими, чтение книг, просмотр интересных фильмов и танцы под любимую музыку,  расслабляющие ванны, массаж и духовные практики – все эти приятные вещи тоже существенно снижают уровень стресса и делают нашу жизнь лучше. Возьмите себе за привычку регулярно выделять на них время –  тогда они прочно войдут и в вашу жизнь, и в жизнь вашего будущего ребенка. Найдите тот «золотой» баланс между работой и семьей.

Мы недавно голосовали за изменения в Конституцию страны – основной закон нашей жизни. В ней впервые декларированы аспекты,  закрепляющие семейные ценности. В их контексте хочется порекомендовать семейным парам юридическое оформление отношений, если к этому моменту они существуют на уровне «гражданского брака». Дети должны рождаться в правовом поле – иметь папу и маму даже в стадии эмбриона. Любая женщина, желающая иметь ребенка, хочет иметь законный статус жены, а позже и мамы, даже если пока она и допускает лукавство на этот счет. Избавьте ее от длительного стресса из-за двусмысленности своего положения. С рождением ребенка ваша семья только укрепится, у вас появятся новые мотивы активной, богатой на события жизни.

 Заведующий отдела ГБУЗ «ВОЦМП»

С.В. Сарванова